专家支持儿童组织器官捐献提案并强调 safeguards

一名医生正在岘港市岘港中央医院照料一名接受小儿肝移植的病人。— 越南通讯社/越通社图片

河内多位医学专家将有关允许儿童捐献部分组织和器官的建议 described 为一项人道主义措施，认为这可能挽救生命，同时强调必须采取严格保障措施，防止未成年人受到胁迫，并确保其最佳利益始终得到优先考虑。近来，社会公众对《人体组织、器官捐献、摘取和移植法》及《尸体捐献、摘取法》的修正草案日益关注，尤其是其中涉及18岁以下人员的规定。

国家儿童医院院长、越南儿科学会主席陈敏坚（Trần Minh Điển）教授接受《越南之声报》采访时表示，相关提案需要依据科学证据和医学伦理得到清楚、透明的解释。他强调，这项政策无意允许不加区分地从儿童身上摘取组织或器官，而是要在严格受法律规管的条件下，为重症患者创造更多治疗和挽救生命的机会，同时把儿童的权利、健康、尊严和安全置于首位。

他说，通过清楚解释有关条款、依据科学证据加以完善，并在严格监督下执行，公众将能更好地理解草案的人道主义目的，从而推动组织、器官捐献和移植事业，挽救生命并保护公共卫生。

草案涉及两个不同问题：活体儿童捐献再生组织，以及脑死亡或循环死亡后捐献组织和器官。两者在医学和法律层面存在根本不同的考量。

再生组织捐献

根据修正草案，再生组织是指采集后人体仍能继续产生或取代的组织。一个例子是造血干细胞，可从骨髓或外周血中采集，用于治疗某些危及生命的疾病。与摘取肾脏等不可再生器官不同，适当采集的干细胞能够由人体自行补充。

在儿科实践中，患有白血病、骨髓衰竭、重型地中海贫血或先天性免疫缺陷的儿童可能需要接受干细胞移植。在某些情况下，如果没有合适的成年捐献者，年幼的兄弟姐妹可能是病情严重的兄弟或姐妹的最佳匹配捐献者。

坚教授说：“在全面评估捐献者健康状况和必要条件后，允许较年幼的兄弟姐妹捐献造血干细胞，可以为家庭成员带来接受治疗并存活的机会。”他将草案中允许未成年人在特殊情况下向亲属捐献再生组织的规定描述为具有科学依据且符合人道主义精神。

这在国际上并非新议题。世界卫生组织及其他国际专业机构已发布原则和建议，在没有合适成年捐献者的情况下，允许儿童在家庭内部捐献再生细胞，但须有严格保障措施。

不过，他强调，允许捐献再生组织不能与允许活体儿童捐献肾脏或部分肝脏等不可再生器官混为一谈。草案按照年龄规定条件，将符合条件的受赠者限定为特定亲属，并要求儿童本人及其法定代表人均予同意，同时提供独立咨询，以确保决定出于自愿。

死亡后捐献

草案还提议，在符合严格医学和法律要求的情况下，允许未成年人脑死亡或循环死亡后捐献组织和器官。坚教授表示，这可能为患有终末期心脏病、肝病或肾病的儿童带来生机，因为为这些儿童寻找尺寸合适、相容性良好的器官往往十分困难。

脑死亡不同于昏迷或危重疾病。它意味着脑功能完全且不可逆地丧失，必须依照严格的医学标准确定。处于昏迷状态的患者，无论病情多么严重，在未正式判定脑死亡前，均不能被视为脑死亡捐献者。

根据草案，死亡必须依照专业标准和法律要求确定，同时须核实捐献者本人的意愿及其法定代表人的同意。将由专家委员会负责判定脑死亡或循环死亡。直接参与治疗患者、寻求捐献或实施器官摘取及移植的医生，不得担任评估该捐献者的委员会成员。这种职责分离旨在确保独立性、客观性和透明度。

坚教授说：“从伦理角度看，一次死亡后的捐献可以让其他患者获得生存机会，但捐献必须体现法律上有效且自愿的决定，遵循严格的医学程序，并尊重捐献者及其家属。”

保护捐献者和受赠者

河内医科大学医院院长、阮兰孝（Nguyễn Lân Hiếu）副教授也支持扩大捐献者群体的目标。他在接受《卫生与生活报》采访时谈到，自己曾遇到许多患有终末期心脏病或肾衰竭、等待移植的儿童，其中一些人在合适的器官出现之前已经去世。

他说：“从成年人向幼儿实施移植可能很困难，因为器官和血管的尺寸存在差异，因此合适的儿科捐献者尤为重要。”

孝教授欢迎允许18岁以下人士登记成为死后捐献者的建议，但前提是其法定代表人须给予书面同意。现行法律仅允许年满18周岁者登记捐献。永不