越南卫生部门回应未成年人捐器官及遗体捐献顾虑

范明政总理和卫生部长邓红兰在2024年的一次活动上发起人体器官捐献登记陈敏供图

针对允许18岁以下人群登记捐献器官、组织的建议引发诸多议论，卫生部于10月23日发布信息，澄清法律草案内容、捐献条件及儿童保护措施。卫生部表示，自2006年实施《人体组织器官捐献和移植法》近20年来，捐献来源仍无法满足治疗需求。许多患者，包括儿童，需要长期等待才能找到合适的器官和组织，有些患者甚至等不到捐献来源。

法律草案以扩大捐献来源、增加患者移植机会为导向，同时加强对买卖人体器官、组织行为的监管，保护捐献者。其中，涉及18岁以下人群的规定尤其受到社会关注，人们担心儿童可能在器官捐献活动中受到影响、承受压力或遭到利用。

区分生前捐献与身后捐献

卫生部表示，草案对18岁以下人群捐献器官、组织区分了两种情形，并规定了不同条件。对于仍存活的18岁以下人群，草案仅允许捐献再生组织，例如造血干细胞，用于在缺乏合适成年捐献者时治疗亲属。具体而言，年满15岁且未满18岁者可向家庭成员捐献；未满15岁者只能捐献给父母、兄弟姐妹。捐献者须符合健康条件，接受独立咨询，并由本人及父母或监护人共同同意。草案继续严格禁止摘取仍存活的18岁以下人群的肾脏、肝脏、心脏、肺脏或任何健康器官。对于身后捐献，草案规定，捐献者须经独立专业委员会确认脑死亡或循环死亡，已在生前登记或表达捐献意愿，并获得父母或监护人同意。18岁以下人群也可在取得父母或监护人书面同意后登记捐献。登记可随时变更或撤销。

卫生部表示，此举旨在尊重18岁以下人群及其家庭的捐献意愿，同时为患者增加救治机会，尤其是那些需要大小和解剖特征相匹配、而成年捐献来源难以满足需求的病例。起草机构强调，草案并非鼓励儿童捐献，而是要建立严格的法律框架，保障儿童安全和权益，为现行法律尚未规定的适当情形提供审议依据。

一名英国女孩在越南去世、父母同意其脑死亡后捐献器官的画面丹· Khan供图

加强管控，防止儿童遭利用

针对买卖人体器官、组织乃至儿童器官组织的风险，卫生部表示，草案严格禁止买卖、强迫、盗窃、非法中介人体器官和组织，以及利用监护、替代照护、收养关系获取未成年人的器官和组织。违法者可能依法被追究刑事责任。草案还补充要求核验捐献者与受者身份及关系，确保捐献条件评估和摘取、移植咨询的独立性，尤其是针对18岁以下人群。移植须通过国家代码和移植等候名单进行协调，以保证公平。脑死亡、循环死亡认定程序须独立、客观实施，限制利益冲突和结果失真的风险。

卫生部同时呼吁民众发现人体器官和组织中介、买卖迹象时，立即向公安机关或主管部门举报。新闻公报数据显示，自1992年首例器官移植至2026年3月，全国累计完成人体器官移植11.187例。

儿童移植需求仍值得关注。在中央儿童医院，每年有20多名患者等候肝移植，约40名患者等候肾移植。 第二儿童医院记录到，2022年有80多名慢性肾衰竭晚期患儿。

卫生部还介绍了未成年人捐献器官和组织的国际经验。公报称，世界卫生组织指南允许在严格保护的例外情况下，从仍存活的未成年人身上摘取细胞、组织和器官。欧洲委员会《奥维耶多公约》也允许在严格条件下捐献再生组织，用于治疗兄弟姊妹。对于身后捐献，公报表示，美国、英国、德国、澳大利亚、意大利、泰国和马来西亚等一些国家已针对18岁以下人群作出规定。

保护儿童自愿权是贯穿始终的要求

卫生部表示，法律草案将继续征求国会代表和公众意见，在提交国会审议前进行修改完善。起草机构称，完善政策必须把儿童的最高安全、权利和利益置于首位，同时确保人体器官、组织捐献和移植活动的人文意义。

尽管如此，草案提出的条件仍要求明确实践中的具体做法：如何确保捐献意愿真正出于自愿，尤其是儿童可能受到亲属影响时；独立咨询机制将如何运作；以及如何监督、发现强迫捐献风险。这些问题需在完善草案过程中继续评估，同时明确各年龄组捐献范围和条件。扩大捐献来源以救治患者的目标，必须与严密保护机制并行，不能让儿童权利和利益屈从于任何个人的愿望。