越南卫生部回应医保扩列抗癌药建议:民众仍需自费购药问题引关注

患者在一家医院等待领取保险药品

预计349种药品可在基层直接结算

在回复第十六届国会（越南国会）第一次会议后选民递交的请愿事项时，卫生部表示，永隆省（Vĩnh Long）选民反映，居民持医疗保险在乡级医疗中心就医，经医生诊断后，所配给的药品数量偏少。因此选民建议扩大医疗保险药品目录范围，补充新的制剂，尤其是癌症治疗药物，以及一些目前患者需转诊至上级医院或自行外购的药品。

卫生部介绍，自2024年11月起，已颁布第37/2024/TT-BYT号通知（Thông tư 37/2024），规定医疗保险参保人员享有的化学药品、生物制品、放射性药品及标记化合物的目录制定、更新与结构原则、标准和结算指引。据此，化学药品的医保结算是依据专业执业范围、批准的技术服务目录及诊疗指南进行，不再像此前第20/2022/TT-BYT号通知（Thông tư 20/2022）那样按医院等级作为结算依据。

卫生部表示，目前正审查修订补充医保基金支付的化学药品目录。新目录预计将补充多种创新药及临床疗效显著的药品，同时研究确定与患者支付能力和基金平衡能力相适应的报销比例。卫生部还拟将药品结算规定从按医院等级分类改为按技术专业级别分类。根据正在研究的方案，基层医疗机构的医保结算范围将扩大至349种药品，方便患者在基层医疗机构就近获取药品。

建议增补抗癌药品

对于选民提出的调整、扩大药品基数，补充新制剂，尤其是抗癌药品及一些目前居民需转诊上级或自行外购药品的建议，卫生部表示，越南目前医保药品目录与医保缴费水平相比已较为齐全和广泛。现行第20/2022/TT-BYT号通知规定的化学药品目录涵盖1037种活性成分、化学药品和生物制品，分为27个大类，以及59种放射性药品和标记化合物。其中包括76种属于抗癌及免疫调节类的活性成分、化学药品和生物制品。

传统医药方面，根据2015年第05/2015/TT-BYT号通知（Thông tư 05/2015）及2020年第27/2020/TT-BYT号通知（Thông tư 27/2020）修订补充，现有229种中药、药材药品及349味传统饮片。卫生部提醒，医保药品目录按活性成分或成分名称列出，不标注具体剂型、含量和商品名称，因此基金实际支付的成药品规数量大于目录所列数量。

在本轮修订中，卫生部还拟补充部分新一代抗癌药品、生物药品如单克隆抗体及临床疗效显著的免疫治疗药品。在补充药品的同时，卫生部正研究规定报销比例的机制，以适应患者支付能力和医保基金的平衡能力。

研究免除住院费路线图

选民请愿的另一项内容是修订医疗保险相关规定，按照国家逐步免除居民住院费的政策方向推进。卫生部表示，此项工作正根据政治局关于加强人民健康保护与照顾若干突破性举措的第72-NQ/TW号决议（Nghị quyết 72-NQ/TW）开展。具体而言，政府责成卫生部牵头，会同财政部（越南财政部）及相关部委、地方制定逐步实施免除住院费政策的方案。按方向，免除住院费将首先面向社会政策对象、弱势群体、低收入者及其他部分优先群体，在医保权益范围内按路线图推进。该方案预计于2028年提请政府总理颁布。卫生部表示目前正研究推进此项任务，同时记录选民建议，将研究修订相关文件，完善医疗保险政策法规，确保人民健康保护与照顾各项方针同步落实。