脑膜炎球菌病危害及诊疗指南

脑膜炎球菌病有多危险？阮原玄医生（Nguyễn Nguyên Huyền），中央热带病医院防疫中心主任。图片：Thanh Thanh

据中央热带病医院防疫中心主任阮原玄医生介绍，侵袭性脑膜炎球菌病是一种危险的急性细菌感染，可能呈暴发性进展，在短短数小时内威胁生命。

2026年10月19日（星期一）10:36（GMT+7）

近日，在胡志明市，二征夫人中学（THCS Hai Bà Trưng）一组学生被确诊感染B群脑膜炎球菌病，其中1名学生死亡。阮原玄医生在介绍该疾病时表示，脑膜炎球菌病可发生于健康人群，包括青少年。及早识别警示信号、主动接种疫苗以及采取预防感染措施，是降低患病风险和减少严重后果的重要因素。

病原体为脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis），又称脑膜炎球菌。细菌可在健康人群的鼻咽部定植而不引起症状。当细菌突破黏膜屏障侵入血液或脑脊液时，可引发侵袭性脑膜炎球菌病，通常表现为脑膜炎、菌血症或两者同时发生。脑膜炎球菌通过呼吸道分泌物在人与人之间传播，特别是在与携带者或患者密切或长时间接触时。同住、集体环境中密切或长时间接触、接吻或直接接触口咽分泌物等情况，可能增加暴露风险。无症状的细菌携带者仍有可能将细菌传播给他人。

青少年是预防该病需关注的重点人群

除幼儿外，青少年和年轻人也是脑膜炎球菌病防控需要关注的人群。该年龄段鼻咽部细菌携带率有上升趋势。学习、社交和集体活动也为细菌传播创造条件，特别是在宿舍、寄宿学校或军营中。吸烟、接触二手烟以及既往呼吸道病毒感染与患病风险相关。一些高风险人群包括补体缺陷者、无脾或脾功能减退者、艾滋病病毒感染者和使用补体抑制剂者。然而，该病仍可发生于健康、无基础疾病或明显危险因素的人群。

病情进展迅速，需及早识别危险信号

侵袭性脑膜炎球菌病进展可能非常迅速。早期阶段，患者可能仅出现发热、头痛、肌肉酸痛、恶心或呕吐，容易与普通病毒感染混淆。随着病情进展，患者可能出现脑膜炎或菌血症，进而导致感染性休克、凝血功能障碍、多器官衰竭并在短时间内死亡。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）数据，约10%—15%的脑膜炎球菌病患者即使接受抗生素治疗仍会死亡。约五分之一的存活者可能出现长期后遗症，如听力下降、脑损伤、神经功能障碍、肾功能损害或需要截肢。

当出现发热伴剧烈头痛、颈项强直、神志不清、抽搐、呼吸急促、四肢冰冷或皮肤出现按压不褪色的紫癜瘀点瘀斑等警示信号时，应立即将患者送往急救机构。特别值得注意的是，出血性皮疹在早期阶段可能出现较晚或不完整。因此，不应等到出现皮疹后才就医。当患者病情迅速恶化时，即使尚未出现典型症状，也应立即前往急救机构。

接种疫苗是主动预防脑膜炎球菌病的重要措施。图片：Thanh Thanh

接种疫苗与采取预防措施

接种疫苗是主动预防脑膜炎球菌病的重要措施。目前有针对不同血清群的疫苗，其中MenACWY疫苗预防A、C、W、Y群，MenB疫苗预防B群。两种疫苗保护范围不同；因此，接种过一种疫苗并不意味着已对所有致病血清群均获得保护。建议家长带孩子前往接种点，核查接种史、评估风险并咨询适合的疫苗种类。接种时间表、剂次、剂次间隔以及加强接种的适应证应遵循专业技术指南，根据年龄、健康状况和在越南获许可的疫苗种类确定。接种咨询应及早进行，特别是在孩子进入寄宿环境、宿舍或参军之前。

日常生活中，应避免直接接触呼吸道分泌物，不共用水瓶、水杯、牙刷或其他可能沾染唾液的个人物品。保持居住场所通风、勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻、避免吸烟和接触二手烟，也是降低暴露风险的辅助措施。学校应加强宣传教育，使学生识别危险信号、掌握及时寻求医疗救助的方法，并在发现疑似病例时配合卫生部门。一旦出现病例，同住者、密切接触者或直接接触患者口咽分泌物者应立即联系医疗机构，评估预防性抗生素使用指征。如有指征，预防性抗生素应尽早按卫生部门指导使用。此前接种过疫苗并不能替代针对符合指征接触者的预防性抗生素使用。不要自行购买抗生素，或等到出现症状后才就医。对学校、集体住宿场所需预防人员的确定和处置，必须按照卫生部门指导执行。

侵袭性脑膜炎球菌病的危险性在于病情进展迅速和后果严重。主动接种适合疫苗、采取预防感染措施以及及早识别警示信号，是降低