人工智能助力关节置换实现个性化治疗

河内对于髋关节或膝关节病变导致行走日益困难的人来说，手术的目标不只是更换受损关节，还包括帮助他们恢复活动能力、恢复功能并保持独立生活。微创技术、机器人和人工智能（AI）的进步带来了新的治疗选择，但治疗效果仍取决于临床评估和外科判断。红玉综合医院副教授黎广辉（Assoc Prof Dr Lê Quang Huy）正在为一名患者进行术前检查。基尤·Trinh 摄

严重的髋关节和膝关节病变可能使日常活动变得困难，包括起身、行走或爬楼梯。当非手术治疗已无法充分缓解症状时，关节置换可能减轻疼痛并改善活动能力。然而，手术只是治疗过程的一部分。术后的康复同样重要，尤其是老年患者。奥地利因斯布鲁克医科大学骨科与创伤外科副主任、盆骨及髋关节外科病区主任迪特马尔·克拉平格教授（Professor Dietmar Krappinger）认为，微创髋关节手术是重要的进展领域之一。他表示，这种方法的意义不只是缩小皮肤切口，更重要的是尽可能保留髋关节周围的肌肉，帮助患者尽早活动并恢复功能。在他的医院，许多老年患者会在手术当天或术后一天开始下床活动。他说，长期卧床可能导致肌肉流失和活动能力下降。因此，对于老年患者，目标不仅是成功完成关节置换，还要帮助他们尽快恢复独立生活。

这些考量同样适用于越南的关节外科。在红玉综合医院10月17日至18日举行的髋膝关节外科进展国际研讨会上，该院外科团队为一名右股骨头IV期骨坏死、46岁的男性患者实施了SuperPATH髋关节置换术。手术在奥地利专家约尔格·比亚迪博士（Dr Joerg Beardi）的技术指导下完成。红玉综合医院副教授黎广辉（左）正在实施关节镜下前交叉韧带重建术。红玉综合医院 摄

这次手术展示了国际合作如何促进外科技术的交流。不过，手术方式的选择仍必须依据患者的病情、解剖结构和整体健康状况，不能对所有病例都套用同一种技术。

关节置换中的机器人和人工智能

除微创手术外，机器人和人工智能在关节置换领域也受到越来越多的关注。在越南，胡志明市永安综合医院于2026年3月获准使用CUVIS-Joint机器人系统开展髋关节和膝关节置换手术。该系统可按照外科医生批准的方案辅助手术操作。机器人系统能够协助外科医生规划手术，并执行需要高度精确性的操作。然而，这项技术并不能保证每位患者都取得良好疗效。术前评估、手术方式的选择，以及术中出现意外情况时的决策，仍需要临床专业知识和经验。

日本高槻综合医院关节外科中心主任、骨科与创伤外科主任平坂孝文教授（Professor Hiranaka Takafumi）表示，机器人的价值不止于提高手术中的精确度。这些系统还可以采集肢体对线、骨切除的位置和范围，以及关节周围软组织张力等数据。将术前和术中数据与术后活动范围及患者报告的结局结合起来，可以为医生评估不同手术方式提供大得多的循证依据。

他表示：“不存在一种适合每位患者的最佳手术方法。某种技术可能最适合一名患者，而另一种技术可能为另一名患者带来更好的效果。”平坂教授认为，未来五至十年，人工智能和大数据可能帮助医生确定最适合个别患者的治疗方案。这仍是一个正在发展中的可能性，并不意味着人工智能已经能够独立选择治疗方法 routinely。

国际合作与临床实践

采用新技术不仅仅需要投资设备。医院还必须培养临床专业能力，并为医生提供交流经验的机会。只有当外科医生了解新技术的适应证、局限性和适用人群时，这项技术才真正有用。

红玉研讨会汇集了来自越南、奥地利、德国、日本、印度和中国台湾的13名专家。在18场报告和两场现场手术演示中，与会者讨论了初次关节置换、翻修手术、机器人技术的应用以及复杂损伤的处理。会议汇集了全球六大医疗系统的顶尖骨科专家。基尤·Trinh 摄

红玉综合医院副院长、河内科医金俊副教授（Hà Kim Trung）表示，国际科学会议能够在越南与国际专家之间架起学术桥梁，为医生提供更新知识、提升专业技能的机会。克拉平格教授还认为，越南可以从奥地利治疗超高龄患者的经验中学习。他说，随着人口结构变化增加医疗系统的负担，越南可能会面临奥地利数十年来应对过的更多挑战，包括老年人髋部骨折。

因此，关节置换的进展不仅涉及手术本身，还涉及从手术规划、新技术运用到康复和长期照护的各个环节。